Meno a priezvisko študenta: ........................................................................................................
Dátum narodenia alebo ID študenta: ...........................................................................................
Adresa a PSČ: ..............................................................................................................................
Ročník: ........................................................................................................................................
Študijný program (skratka): ........................................................................................................
Forma štúdia: ..............................................................................................................................  

Vyhlásenie o zanechaní štúdia

Oznamujem Vám, že zanechávam štúdium v zmysle Študijného poriadku Trenčianskej univerzity Alexandra Dubčeka v Trenčíne, článok 30 ods. 2 písm. a) zanechaním štúdia. 
Dňom skončenia štúdia je podľa ods. 2 písm. a) tohto článku deň, keď bolo univerzite doručené písomné vyhlásenie študenta o zanechaní štúdia.

V Trenčíne .................................	Podpis študenta .............................