Meno a priezvisko študenta: ........................................................................................................
Dátum narodenia alebo ID študenta: ...........................................................................................
Adresa a PSČ: ..............................................................................................................................
Ročník: ........................................................................................................................................
Študijný program (skratka): ........................................................................................................
Forma štúdia: ..............................................................................................................................  

Ž I A D O S Ť

Žiadam o ......................................................................................................................................

Zdôvodnenie žiadosti:

V Trenčíne .................................	Podpis študenta .............................

Prílohy:

Vyjadrenie dekana: